ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยชาย 58 ปี น้ำหนัก 70 กก. โรคประจำตัว: CKD stage 3a (eGFR 48 mL/min/1.73m²), type 2 diabetes (HbA1c 7.8%), iron deficiency anemia วินิจฉัยใหม่ ผล lab: Hb 8.4 g/dL, MCV 72 fL, serum ferritin 9 ng/mL, TSAT 12%, SCr 1.6 mg/dL แพทย์สั่ง ferrous sulfate 200 mg (elemental iron 65 mg) รับประทาน 3 ครั้ง/วัน ผู้ป่วยรับยาอื่น ได้แก่ metformin 500 mg BID, omeprazole 20 mg OD, calcium carbonate 500 mg TID หลังอาหาร ติดตามผล 8 สัปดาห์ พบว่า Hb เพิ่มขึ้นเพียง 0.3 g/dL และ ferritin ยังคง 10 ng/mL เภสัชกรประเมินสาเหตุที่ทำให้การตอบสนองต่อ oral iron ไม่เพียงพอในผู้ป่วยรายนี้และพิจารณาทางเลือกที่เหมาะสมที่สุดคือข้อใด