ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยหญิง 58 ปี น้ำหนัก 55 กก. ประวัติ liver cirrhosis Child-Pugh class C (Child-Pugh score 11), type 2 DM, และ CKD stage 3a (eGFR 48 mL/min/1.73m²) ปัจจุบันรับยา: lactulose 30 mL TID, rifaximin 550 mg BID, spironolactone 100 mg OD, propranolol 20 mg BID, metformin 500 mg BID ผู้ป่วยมาด้วยอาการสับสน พูดช้า ตอบสนองช้าลง 2 วัน ญาติรายงานว่าอุจจาระดำเหมือนยางมะตอยเมื่อ 3 วันก่อน BP 95/60 mmHg, HR 58 bpm, NH3 128 µmol/L (ค่าปกติ <80), BUN 42 mg/dL, SCr 1.6 mg/dL, K 5.5 mEq/L, Na 128 mEq/L เภสัชกรควรแนะนำการจัดการยาในขั้นต้นอย่างไรที่เหมาะสมที่สุด