ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยชาย 58 ปี น้ำหนัก 70 กก. ประวัติ liver cirrhosis Child-Pugh class C (score 12) จาก alcoholic liver disease, type 2 DM, CKD stage 2 (eGFR 68 mL/min/1.73m²) ปัจจุบันรับยา: spironolactone 100 mg OD, furosemide 40 mg OD, propranolol 20 mg BID, lactulose 30 mL TID ผู้ป่วยมาห้องฉุกเฉินด้วยอาการสับสน พูดไม่รู้เรื่อง ญาติรายงานว่าผู้ป่วยรับประทาน ibuprofen 400 mg TID ด้วยตัวเองมา 5 วันเพราะปวดข้อ ผลตรวจ: BP 90/60 mmHg, HR 102 bpm, NH3 148 µmol/L (สูงกว่าปกติ), SCr 2.4 mg/dL (baseline 1.0 mg/dL), K 5.8 mEq/L, Na 128 mEq/L เภสัชกรประเมินแล้วพบ acute kidney injury (AKI) ร่วมกับ hepatic encephalopathy (HE) grade 3 การจัดการที่ถูกต้องที่สุดในขณะนี้คือข้อใด