ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยหญิง 58 ปี น้ำหนัก 52 กก. ประวัติ major depressive disorder, Parkinson's disease และ chronic migraine มาด้วยอาการสับสน กระสับกระส่าย หัวใจเต้นเร็ว (HR 122 bpm), BP 158/96 mmHg, อุณหภูมิ 38.4°C, กล้ามเนื้อกระตุกเป็นจังหวะที่ขา (clonus) และเหงื่อออกมาก เริ่มอาการเฉียบพลันภายใน 2 ชั่วโมงหลังได้รับยาใหม่ ยาที่ผู้ป่วยใช้อยู่ก่อนหน้า: selegiline 5 mg BID (MAO-B inhibitor สำหรับ Parkinson's), amitriptyline 25 mg HS (สำหรับ migraine prophylaxis) แพทย์ผู้รักษา MDD เพิ่งเพิ่ม tramadol 50 mg q6h PRN สำหรับปวดหัวที่ไม่ตอบสนองต่อยา วันนี้ผู้ป่วยรับ tramadol ครั้งแรก 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล การจัดการที่เหมาะสมที่สุดในขั้นตอนแรกคือข้อใด