ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยหญิง 58 ปี น้ำหนัก 52 กก. ประวัติ major depressive disorder และ Parkinson's disease ได้รับ sertraline 100 mg OD และ levodopa/carbidopa 250/25 mg TID มานาน 6 เดือน อาการคงที่ดี แพทย์วินิจฉัยใหม่ว่ามี fibromyalgia และเพิ่ม tramadol 50 mg q6h ประมาณ 18 ชั่วโมงหลังได้รับ tramadol ผู้ป่วยมีอาการกระสับกระส่าย สับสน ตัวสั่น กล้ามเนื้อกระตุกเป็นระยะ (myoclonus) เหงื่อออกมาก HR 118 bpm, BP 152/94 mmHg, Temp 38.6°C, กล้ามเนื้อแขนขา hyperreflexia และ clonus ชัดเจน เภสัชกรประเมินว่าอาการนี้เกิดจากอะไร และการจัดการเบื้องต้นที่เหมาะสมที่สุดคือข้อใด