ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยชาย 68 ปี น้ำหนัก 70 กก. ประวัติ ischemic stroke เมื่อ 3 สัปดาห์ก่อน (NIHSS = 6 ตอน admit, ปัจจุบัน NIHSS = 2), AF (non-valvular), CKD stage 3a (eGFR 48 mL/min/1.73m²), ได้รับ IV alteplase ณ ตอนที่ admit และ aspirin 300 mg loading ตามด้วย 100 mg OD ตลอด 3 สัปดาห์ที่ผ่านมา ปัจจุบัน BP 132/78 mmHg, HR 76 bpm (irregular), SCr 1.4 mg/dL, HbA1c 6.1% แพทย์ต้องการเริ่ม anticoagulation เพื่อป้องกัน stroke ซ้ำจาก AF วันนี้ เภสัชกรควรแนะนำการจัดการอย่างไร