ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยหญิง 58 ปี น้ำหนัก 65 กก. สิทธิ์ข้าราชการ (CSMBS) ได้รับการวินิจฉัย type 2 DM ใหม่ ร่วมกับ CKD stage 3a (eGFR 48 mL/min/1.73m²) และ established ASCVD (history of MI 8 เดือนที่แล้ว) ปัจจุบันรับยา: aspirin 81 mg OD, atorvastatin 40 mg OD, metformin 500 mg BID, ramipril 5 mg OD แพทย์ต้องการเพิ่มยาลดน้ำตาลเพื่อ cardiovascular risk reduction โดยเพิ่มเติมจาก metformin HbA1c ล่าสุด 8.2%, BP 132/80 mmHg, K 4.8 mEq/L, SCr 1.3 mg/dL ในบริบทของระบบ CSMBS ซึ่งมีการเบิกจ่ายยาตาม DRG และมีข้อจำกัดด้านบัญชียา เภสัชกรควรแนะนำยาใดและเหตุผลใดที่เหมาะสมที่สุดในการ integrate ทั้งด้านคลินิกและเศรษฐศาสตร์สุขภาพ