ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยชาย 58 ปี น้ำหนัก 72 กก. ประวัติ rheumatoid arthritis, hypertension, และ epilepsy มาติดตามอาการที่คลินิกอายุรกรรม ยาปัจจุบัน: methotrexate 15 mg once weekly, folic acid 5 mg once weekly (วันถัดจาก MTX), amlodipine 5 mg OD, carbamazepine 400 mg BID, levetiracetam 500 mg BID แพทย์รูมาตะวิทยาต้องการเพิ่ม hydroxychloroquine 400 mg OD เพื่อเสริมการรักษา RA ผู้ป่วยแจ้งว่ามี family history of Long QT syndrome และผล ECG ล่าสุด (1 เดือนก่อน) พบ QTc 468 ms (baseline) Lab: Na 138, K 3.2 mEq/L, Mg 0.7 mmol/L, SCr 1.1 mg/dL เภสัชกรควรให้คำแนะนำอย่างไรที่เหมาะสมที่สุด