ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยหญิง 58 ปี น้ำหนัก 52 กก. ประวัติ bipolar disorder type I, hypothyroidism, และ CKD stage 3a (eGFR 48 mL/min/1.73m²) รับยาประจำ: lithium carbonate 300 mg TID (serum lithium level 0.8 mEq/L เมื่อ 3 สัปดาห์ก่อน), levothyroxine 75 mcg OD ผู้ป่วยมาพบแพทย์ด้วยอาการปวดข้อเข่าทั้งสองข้าง BP 134/86 mmHg, HR 78 bpm, SCr 1.4 mg/dL (เพิ่มจาก baseline 1.1 mg/dL เมื่อ 1 เดือนก่อน), Na 138 mEq/L แพทย์ต้องการสั่งยาแก้ปวดและลดการอักเสบ เภสัชกรควรให้คำแนะนำใดที่เหมาะสมที่สุด