ฝึกทำข้อสอบ PLE

คณะกรรมการ HTA ของประเทศไทยกำลังพิจารณาบรรจุยา pembrolizumab สำหรับ first-line treatment ของ non-small cell lung cancer (NSCLC) ที่มี PD-L1 ≥50% เข้าในบัญชียาหลักแห่งชาติ ข้อมูลการศึกษาเศรษฐศาสตร์สุขภาพพบว่า pembrolizumab มี incremental cost-effectiveness ratio (ICER) = 1,850,000 บาทต่อ QALY gained เมื่อเทียบกับ platinum-based chemotherapy ซึ่งสูงกว่า threshold ที่ประเทศไทยใช้อ้างอิง (160,000 บาทต่อ QALY หรือประมาณ 1-3 เท่าของ GDP per capita) นักเศรษฐศาสตร์สุขภาพเสนอทางเลือก 3 แนวทาง ได้แก่ (1) เจรจาลดราคาผ่าน managed entry agreement, (2) จำกัด indication ให้แคบลง เช่น PD-L1 ≥80%, (3) ปฏิเสธการบรรจุและใช้ chemotherapy ต่อไป ผู้บริหารโรงพยาบาลต้องการทราบว่าหาก manufacturer ยินดีลดราคายาลง เภสัชกรที่ทำ HTA ควรดำเนินการขั้นตอนใดเป็นลำดับแรกก่อนสรุปผลการประเมินใหม่