ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยหญิง 68 ปี น้ำหนัก 55 กก. ประวัติ DM type 2, CKD stage 4 (eGFR 22 mL/min/1.73m²), และ osteomyelitis บริเวณขาซ้ายที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อ 3 วันก่อน ยาปัจจุบัน: metformin 500 mg BID, amlodipine 5 mg OD, erythropoietin SC สัปดาห์ละครั้ง Lab วันนี้: SCr 3.2 mg/dL, K 5.1 mEq/L, BUN 48 mg/dL แพทย์ส่งผลเพาะเชื้อพบ Staphylococcus aureus ที่ไวต่อ methicillin และต้องการเริ่ม gentamicin 5 mg/kg/day เพื่อ synergy และ cloxacillin 2 g IV q4h เภสัชกรควรให้คำแนะนำใดเป็นอันดับแรก